Đột quỵ là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ ba và là nguồn gốc quan trọng của tàn tật ở Đài Loan. Phần lớn các cơn đột quỵ là đột quỵ thiếu máu cục bộ. Căng thẳng oxy hóa, như các loại oxy phản ứng (ROS), đã được báo cáo là đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của đột quỵ thiếu máu cục bộ. Ti thể là nguồn chính của ROS trong tế bào. Rối loạn chức năng ti thể sẽ làm tăng ROS, dẫn đến khả năng hiếu khí bị suy giảm, rối loạn chức năng nội mô, tăng sinh hoặc apoptosis của tế bào cơ trơn mạch máu, và cuối cùng là sự phát triển của xơ vữa động mạch và mảng xơ vữa, là nguyên nhân quan trọng của đột quỵ thiếu máu cục bộ.
Bệnh ty thể và đột quỵ
Các bệnh về ty thể thường gây ra các cơn giống như đột quỵ, thường là tạm thời và nguyên nhân là do đột biến DNA ở ty thể. Trong những năm gần đây, do sự tiến bộ của sinh học phân tử, vị trí của nhiều đột biến đã được xác định để xác định. Phương pháp chẩn đoán bao gồm phát hiện nồng độ lactate trong máu và dịch não tủy, chụp cắt lớp vi tính não, MRI, sinh thiết cơ và xét nghiệm di truyền phân tử.
Ti thể có DNA riêng và chức năng chính của chúng là tạo ra ATP thông qua quá trình phosphoryl oxy hóa. Các kiểu di truyền của nó bao gồm tự phát, di truyền từ mẹ hoặc theo quy luật di truyền Mendel. Bởi vì nhu cầu năng lượng của não cực kỳ cao, khi có Tổn thương ở ty thể, thường xuất hiện các triệu chứng như liệt nửa người, rối loạn ý thức và động kinh, biểu hiện lâm sàng tương tự như đột quỵ thông thường.
Cho dù các rối loạn ti thể có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan khác nhau, nhưng bệnh lý ti thể được các bác sĩ thần kinh quan tâm nhất là khởi phát đột quỵ. Nó thường xuất hiện với tổn thương não, nhiễm toan lactic và hội chứng tấn công giống đột quỵ (MELAS). MELAS được Pavlakis và cộng sự mô tả lần đầu tiên vào năm 1984. Những người bị loại đột quỵ này thường còn trẻ, thường phát triển trước tuổi mười. Bệnh nhân thường phát triển chậm hơn bình thường và gầy và thấp hơn. Đôi khi chỉ có một số triệu chứng đơn giản trước khi đột quỵ, như đau nửa đầu, sau đó nhiều triệu chứng sẽ phát triển sau cơn tấn công cấp tính. Khi các triệu chứng đột quỵ xuất hiện, bệnh nhân thường bị đau đầu, nôn mửa, động kinh cơ tim, v.v. Những triệu chứng khác bao gồm bệnh tiểu đường, điếc, mù lòa, v.v. Chức năng não kém dần theo từng đợt đột quỵ lặp đi lặp lại. Một số bệnh nhân có thể gặp phải các triệu chứng tâm thần cấp tính, thay đổi hành vi và ảo giác trong cơn tấn công. Về xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, axit lactic và axit pyruvic sẽ tăng cao trong máu và dịch não tủy.
Trong một cơn tấn công cấp tính của hội chứng giống đột quỵ, hình ảnh khác với đột quỵ thông thường. Các tổn thương chất trắng vỏ não và dưới vỏ não có thể được nhìn thấy trên hình ảnh não. Phạm vi tổn thương có thể không được phân bố theo vùng cung cấp máu động mạch, và thường xâm lấn bán cầu sau của cả hai bên. Có nhiều tổn thương ở thùy thái dương, thùy đỉnh và thùy chẩm. Lúc này, bệnh nhân thường bị mất thị giác nửa bên và mù vỏ não. Trong giai đoạn mãn tính, có thể thấy canxi hóa hạch nền, teo não, giãn não thất và teo vỏ não. và teo tiểu não. Ngày nay, các bản quét MRI có thể cung cấp nhiều bộ quét để hiển thị các bất thường chuyển hóa. Ví dụ, quang phổ khối MRI có thể phát hiện mức lactate cao, vì vậy hãy chắc chắn nhìn vào các hình ảnh đột quỵ không điển hình. Suy nghĩ về khả năng của bệnh ti thể.
Các triệu chứng giống đột quỵ điển hình có thể cho thấy các sợi cơ đỏ thô và không đồng đều trong các đoạn cơ. Tuy nhiên, nếu không tìm thấy bất thường trong các đoạn cơ, thì không thể hoàn toàn loại trừ khả năng mắc bệnh ti thể. Và đột quỵ trong não Các tổn thương sẽ cho thấy giảm các tế bào thần kinh, tổn thương hoại tử không bào trong chất xám và tổn thương khử myelin trong vùng chất trắng.
Kích hoạt ti thể làm giảm cơ hội mắc bệnh ti thể
Nguyên tắc điều trị khác với đột quỵ thông thường. Mục đích chính là cung cấp đủ năng lượng cho bệnh nhân để tránh sự suy giảm chuyển hóa tiếp tục. Các loại thuốc hỗ trợ chức năng ti thể có thể được sử dụng để tránh tích tụ các chất chuyển hóa bất thường và có hại trong chuỗi hô hấp. CoQ10 thường được sử dụng trong thực hành lâm sàng. Các thí nghiệm đã chỉ ra rằng nó có thể giảm mức độ lactate trong máu của bệnh nhân và giảm số lần tấn công giống đột quỵ. Cũng có thể xem xét việc sử dụng các loại thuốc chống oxy hóa khác nhau.
Nếu có thể kích hoạt ti thể một cách kịp thời, đột biến DNA trong ti thể sẽ giảm một cách tất yếu, từ đó làm giảm cơ hội mắc bệnh ti thể.
Khi chúng ta hiểu sâu hơn về các bệnh ti thể, chúng ta có thể cải thiện cơ hội chẩn đoán. Các cơn đột quỵ liên quan đến loại bệnh ti thể này khác với đột quỵ thông thường và khá phức tạp về mặt lâm sàng, thường đi kèm với bệnh tiểu đường và bệnh cơ tim. , yếu cơ, co giật động kinh, v.v., khá khó xử lý, cho dù là điều trị hay chẩn đoán, chúng cần được tiếp cận từ các góc độ khác nhau.
(Nguồn tham khảo: Bác sĩ Chang-Hong XU, bác sĩ chính tại Khoa Thần kinh, Bệnh viện Đa khoa Quân đội Tam Quân, bài viết được trích đăng từ trang web của “Hiệp hội Đột quỵ Đài Loan”【Bệnh ti thể và đột quỵ】, hình ảnh và văn bản đã được chỉnh sửa và thêm phụ đề).
